Recuperarea medicala ortopedica este procesul prin care diagnosticul si restrictiile sunt corelate cu evaluarea mobilitatii, fortei, echilibrului, transferurilor si mersului. Pe baza acestor date sunt stabilite obiectivele, interventiile si indicatorii folositi pentru reevaluarea progresului.
Procesul descris pe aceasta pagina este orientativ. Ordinea etapelor, continutul evaluarii si progresia depind de diagnostic, interventie, restrictii si starea pacientului.
Pentru indicatii si situatii ortopedice generale, vezi pagina de recuperare ortopedica.
Pe scurt
| Intrebare | Raspuns |
|---|---|
| Cu ce incepe programul? | Cu analiza documentelor, diagnosticului si restrictiilor |
| Ce se evalueaza? | Mobilitatea, forta, echilibrul, transferurile si mersul |
| Ce inseamna sprijin permis? | Nivelul de incarcare acceptat pe membrul afectat |
| Cum se stabilesc obiectivele? | Prin functii concrete si masurabile |
| Cum se progreseaza? | Dupa siguranta, toleranta si functie |
| Cum se masoara progresul? | Prin indicatori functionali |
| Ambulatoriu sau internare? | Depinde de mobilitate si asistenta necesara |
Cum incepe programul?
- analiza documentelor si diagnosticului;
- clarificarea restrictiilor si sprijinului permis;
- evaluarea functionala;
- stabilirea obiectivului prioritar;
- selectarea interventiilor;
- alegerea indicatorilor de progres;
- reevaluarea planului.
Ce informatii si restrictii sunt analizate?
Informatii medicale
- diagnosticul si tipul interventiei;
- scrisoarea medicala sau biletul de externare;
- recomandarile chirurgului ori ortopedului;
- investigatiile relevante;
- implanturile si nivelul de sprijin permis;
- starea plagii, medicatia si afectiunile asociate.
Restrictii relevante
- miscari limitate sau interzise;
- nivelul de incarcare;
- amplitudinea si pozitionarea;
- utilizarea cadrului, carjelor sau bastonului;
- protectia plagii ori a unui implant;
- evitarea unor transferuri sau activitati.
Nu toate documentele si restrictiile se aplica identic fiecarui caz.
Ce inseamna sprijin permis?
Sprijinul permis reprezinta nivelul de incarcare acceptat pe membrul afectat. Acesta poate fi absent, partial sau progresiv, conform indicatiei medicale, si conditioneaza modul in care sunt realizate transferurile, exercitiile si mersul.
- fara sprijin;
- sprijin partial;
- sprijin progresiv;
- sprijin conform recomandarii medicale.
Denumirea si nivelul exact al sprijinului trebuie preluate din indicatia medicala aplicabila cazului.
Cum se face evaluarea si cum se stabilesc obiectivele?
Evaluarea functionala stabileste punctul de plecare si poate analiza mobilitatea, amplitudinea articulara, forta, echilibrul, transferurile, ridicarea, mersul, nivelul de asistenta, riscul de cadere, toleranta la efort si siguranta.
Obiectivele se stabilesc dupa restrictiile medicale si capacitatea actuala a pacientului si trebuie formulate prin functii concrete, precum transferul, ridicarea, mersul asistat, cresterea distantei sau reducerea nivelului de ajutor.
Transfer
Transfer pat–scaun sau ridicare la marginea patului.
Ortostatism
Mentinerea pozitiei in picioare in limitele permise.
Mers
Mers asistat si cresterea progresiva a distantei.
Autonomie
Reducerea asistentei si reluarea unor activitati zilnice.
Cum sunt selectate interventiile?
Interventiile sunt alese in functie de obiectiv, restrictii, sprijinul permis, toleranta, siguranta, capacitatea functionala si afectiunile asociate.
- kinetoterapie;
- mobilizare si transferuri;
- reeducarea mersului;
- exercitii pentru echilibru;
- activitati functionale;
- fizioterapie la indicatie;
- masaj medical, daca este indicat;
- terapie ocupationala si educatie privind restrictiile;
- nursing pentru pacientii internati.
Nu toate interventiile sunt necesare fiecarui pacient.
Care este rolul kinetoterapiei?
In recuperarea medicala ortopedica, kinetoterapia este adaptata restrictiilor, sprijinului permis si obiectivului functional. Exercitiile pot urmari mobilitatea, forta, transferurile, echilibrul si mersul, dar progresia nu se face automat dupa un calendar fix.
Reducerea durerii nu este suficienta pentru ignorarea restrictiilor medicale.
Care este rolul fizioterapiei?
Procedurile de fizioterapie pot fi incluse complementar, la indicatie, dupa evaluarea obiectivului, implanturilor si contraindicatiilor. Ele nu inlocuiesc exercitiul terapeutic si nu sunt necesare in toate etapele programului.
Cum progreseaza programul?
Progresia poate insemna reducerea asistentei, cresterea controlata a activitatii, cresterea distantei, schimbarea dispozitivului de sprijin, introducerea unei activitati noi sau adaptarea exercitiilor.
Programul nu trebuie progresat numai pentru ca au trecut mai multe zile, a fost realizat un anumit numar de sedinte, durerea a scazut sau alt pacient a progresat mai repede.
P.A.S.I.: model de orientare
Ce este permis?
Ce poate face pacientul?
Care este urmatoarea functie urmarita?
Cum stim daca planul trebuie continuat sau ajustat?
P.A.S.I. este un model editorial de orientare, nu o scala clinica validata.
Cum se masoara progresul?
Progresul trebuie masurat prin schimbari functionale si de siguranta, nu numai prin numarul de sedinte.
- nivelul de asistenta;
- transferurile;
- amplitudinea articulara;
- forta;
- echilibrul;
- distanta de mers;
- tipul sprijinului;
- toleranta si siguranta.
| Etapa | Intrebarea principala | Exemplu orientativ |
|---|---|---|
| Date medicale | Ce este permis? | Restrictii si sprijin |
| Evaluare | Ce poate face pacientul? | Nivel de asistenta |
| Obiectiv | Care este urmatoarea functie? | Transfer sau mers |
| Interventie | Ce sustine obiectivul? | Activitate selectata |
| Progresie | Poate creste dificultatea? | Toleranta si siguranta |
| Reevaluare | Planul ramane potrivit? | Functie si simptome |
Tabelul este orientativ si nu reprezinta un protocol universal.
Cat dureaza recuperarea medicala ortopedica?
Durata programului depinde de restrictii, starea functionala, interventie, complicatii si obiective. Progresia nu se face numai dupa numarul de zile, ci dupa siguranta, toleranta si castigul functional observat.
Nu exista un numar universal de sedinte sau o cronologie identica pentru toti pacientii.
Cand trebuie reevaluat programul?
Evaluarea stabileste nivelul initial si obiectivele. Reevaluarea compara progresul, toleranta si siguranta cu planul stabilit si poate determina continuarea, ajustarea sau schimbarea interventiilor.
Reevaluare pentru progres
- obiectivul a fost atins;
- nivelul de asistenta s-a redus;
- toleranta a crescut;
- sprijinul permis s-a schimbat;
- poate fi introdusa o activitate noua.
Reevaluare pentru risc
- durere noua sau in crestere;
- edem accentuat ori febra;
- modificari ale plagii;
- cadere;
- slabiciune sau amorteala noua;
- pierderea unei functii.
Agravarea brusca sau simptomele acute necesita evaluare medicala, nu progresarea automata a exercitiilor.
Program ambulatoriu sau cu internare?
Nevoia unui program de recuperare nu reprezinta singura un criteriu suficient pentru internare.
| Situatie | Forma posibila |
|---|---|
| Pacient stabil si mobil | Ambulatoriu |
| Poate reveni regulat | Ambulatoriu |
| Are dependenta functionala mare | Evaluare pentru internare |
| Transferurile sunt dificile | Internarea poate fi analizata |
| Necesita nursing | Evaluare pentru internare |
| Are simptome acute sau instabilitate | Serviciu medical acut |
Recuperarea medicala ortopedica la Affidea Hospitals | Sfantul Sava
Programul se adreseaza pacientilor adulti si poate fi organizat ambulatoriu sau cu internare, dupa evaluarea cazului.
Poate integra evaluare, program individualizat, kinetoterapie, fizioterapie la indicatie, masaj medical, nursing pentru pacientii internati si monitorizarea progresului. Terapia ocupationala si consilierea psihologica pot fi incluse cand sunt relevante.
Transportul medical poate fi analizat contra cost, in functie de distanta, starea pacientului si disponibilitatea operationala.
Spitalul functioneaza 24/24 pentru pacientii internati. Evaluarile si terapiile se programeaza separat.
Intrebari frecvente
Ce inseamna recuperare medicala ortopedica?
Este procesul prin care diagnosticul si restrictiile sunt corelate cu evaluarea functionala, obiectivele, interventiile si indicatorii de progres.
Cu ce incepe evaluarea?
Cu analiza documentelor, diagnosticului, interventiei, restrictiilor si nivelului de sprijin permis.
Ce inseamna sprijin permis?
Este nivelul de incarcare acceptat pe membrul afectat si conditioneaza transferurile, exercitiile si mersul.
Cine stabileste cand pacientul poate calca?
Nivelul de sprijin este stabilit de medicul care gestioneaza leziunea sau interventia si trebuie respectat in programul de recuperare.
Cum se stabilesc obiectivele?
Prin activitati concrete, precum ridicarea, transferul, mersul asistat, cresterea distantei sau reducerea nivelului de ajutor.
Cum se masoara progresul?
Prin nivelul de asistenta, mobilitate, forta, echilibru, transferuri, mers, toleranta si siguranta.
Cat dureaza programul?
Durata depinde de restrictii, starea functionala, interventie, complicatii si obiective.
Cand trebuie schimbat planul?
Cand obiectivele au fost atinse, toleranta sau sprijinul permis s-au schimbat ori apar simptome noi.
Trimite cazul pentru orientare
Pentru analiza situatiei, familia poate transmite diagnosticul, documentele medicale, restrictiile si informatii despre mobilitatea pacientului.
Formularul este folosit pentru analiza documentelor si orientarea asupra formei de program.
Contact
- Affidea Hospitals | Sfantul Sava
- Adresa: Strada Cozieni nr. 2, Oras Pantelimon, Judet Ilfov
- Telefon: 031 632 0270
- Email: [email protected]
- Pacienti: adulti
- Forme de program: ambulatoriu sau cu internare, dupa evaluare
Revizuire editoriala si operationala: Editor Affidea Hospitals | Sfantul Sava
Ultima actualizare: completati data publicarii reviziei.
Acest material are caracter informativ si nu inlocuieste evaluarea medicala individuala.
